Identifican los perfiles de mayor riesgo de autolesiones en niños y adolescentes
Un nuevo estudio analizó la mejor manera de determinar qué niños corren un alto riesgo de autolesionarse y identificó cuatro perfiles diferentes para ayudar a los profesionales médicos a evaluar mejor a los niños con un alto riesgo de autolesionarse, informan en la revista Pediatrics .
'Predecir qué niños corren el riesgo de autolesionarse gravemente, como intentos de suicidio o conductas autolesivas , en el departamento de emergencias es extremadamente difícil', dijo el autor principal James Antoon, profesor asistente de pediatría y medicina hospitalaria en Monroe Carell Children's. Hospital. Jr. de Vanderbilt, en Estados Unidos.
'Nuestro estudio proporciona un paso importante en la evaluación del niño en su totalidad en relación con la evaluación del riesgo de autolesiones', señala. Estos perfiles se pueden utilizar para informar mejor la toma de decisiones clínicas al proporcionar una mejor evaluación del riesgo general de autolesiones'. .
Cuatro perfiles diferentes
Se identificaron cuatro perfiles distintos de comorbilidad psiquiátrica en niños y adolescentes con diferentes niveles de riesgo de autolesión grave: riesgo bajo , riesgo moderado , riesgo alto y riesgo muy alto. Según el estudio, los perfiles clínicos se basan en un marco más completo y flexible que complementa las evaluaciones anteriores y puede ayudar a identificar a los niños con mayor riesgo de autolesión.
Los resultados también mostraron patrones únicos y distintos de comorbilidad que también se distinguieron por edad y sexo . El estudio identificó a 1098 niños de 5 a 18 años hospitalizados con un evento neuropsiquiátrico en Monroe Carell and Children's Hospital of Colorado entre abril de 2016 y marzo de 2016. De los hospitalizados, 406 (37 %) fueron diagnosticados con un evento de autolesión.
Según el estudio, el perfil de muy alto riesgo consistía en hombres de 10 a 13 años con TDAH, trastorno bipolar, trastorno del espectro autista y otros trastornos del desarrollo. El perfil de bajo riesgo consistió en niños de 5 a 9 años con un diagnóstico de salud no mental y la ausencia de trastornos del estado de ánimo, trastornos del comportamiento, trastornos psicóticos, trastornos del desarrollo y trastornos relacionados con traumas o sustancias.
El perfil de alto riesgo incluía mujeres de 14 a 17 años con depresión y ansiedad junto con trastornos traumáticos y relacionados con sustancias. Los trastornos de la personalidad y de la alimentación también fueron significativos para este perfil.
El riesgo moderado tuvo una ausencia significativa de trastornos depresivos, lo que sugiere que estos trastornos juegan un papel importante en el riesgo de suicidio. Los perfiles tuvieron en cuenta factores demográficos como la edad y el sexo, así como los trastornos psiquiátricos y médicos subyacentes.
'Hay muchos factores que interactúan en los niños que se autolesionan, desde el individuo, la familia, el apoyo social y los eventos específicos de la vida', dijo el autor principal, Mert Sekmen, asistente de investigación en la División de Medicina Hospitalaria de Monroe Carell. -.Sabemos que los diagnósticos psiquiátricos son un factor de riesgo bien establecido para las autolesiones. Por ejemplo, el 70% de los niños que mueren por suicidio tienen más de dos diagnósticos psiquiátricos'.
Según los autores del estudio, la investigación anterior se centró en el riesgo independiente de los diagnósticos psiquiátricos, como la depresión o el trastorno bipolar, sobre las autolesiones.
'Es decir, después de tener en cuenta todo lo demás, ¿cuáles son las probabilidades de autolesión en alguien con trastorno bipolar? ¿O en un niño con autismo? Este enfoque no tiene en cuenta las interacciones holísticas y complejas que constituyen el riesgo de autolesión', dice Sekmen, 'no podemos evaluar estos eventos sin considerar al niño como un todo . Por ejemplo, considerando la interacción entre la edad, el género, el autismo y el TDAH al mismo tiempo'.
'Nuestro estudio proporciona un enfoque novedoso que tiene en cuenta todo el perfil médico y psiquiátrico del niño y evalúa qué constelaciones globales de factores están asociados con la autolesión inminente', dijo Antoon.
Los autores del estudio están de acuerdo en que se necesita más investigación para validar estos perfiles de riesgo en poblaciones más amplias y para desarrollar aplicaciones de soporte de decisiones clínicas y de pronóstico que brinden evaluaciones de riesgo en tiempo real para los proveedores.
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