UnitedHealthcare puede denegar la cobertura de visitas de emergencia

NoticieroDiario | Argentina | Thu, 10 Jun 2021 17:22:09 +0000

'El uso innecesario de la sala de emergencias cuesta casi $ 32 mil millones al año, lo que aumenta los costos de atención médica para todos', dijo la compañía en un comunicado el lunes. 'Estamos tomando medidas para hacer que la atención sea más asequible, alentando a las personas que no tienen un atención de emergencia para buscar tratamiento en un entorno más apropiado, como un centro de atención de urgencia.Si uno de nuestros miembros recibe atención en una sala de emergencias por un problema que no es de emergencia, como conjuntivitis, le reembolsaremos al centro de emergencia según el beneficio del miembro plan.'

Durante la pandemia y durante meses de cierre, la atención que no era de Covid, desde cirugías de rodilla hasta mamografías y visitas a la sala de emergencias, disminuyó.Las aseguradoras, incluida UnitedHealth Group, la empresa matriz, reportaron ganancias sólidas durante la crisis. los retrasos en la atención harían que las condiciones de los pacientes empeoren, otros argumentaron que la disminución podría proporcionar evidencia de atención innecesaria, como exámenes de detección.

Algunos críticos vieron la decisión inicial de United como un mensaje dirigido a los hospitales.

'Ellos ven esto como una forma de tomar ventaja en su batalla perpetua con los proveedores', dijo Jonathan Kolstad, economista de salud de la Universidad de California, Berkeley.

Fue el ejemplo más reciente del enfrentamiento entre aseguradoras y médicos y hospitales, dijo Michael R. Turpin, un ex ejecutivo de United que ahora es vicepresidente ejecutivo de USI, una corredora de seguros que ayuda a las empresas a encontrar cobertura. dio lugar a demandas de una importante práctica de médicos respaldada por inversores de capital privado, y los hospitales se quejan de que United ha adoptado otras políticas que dificultan que los pacientes obtengan su atención cubierta.

Algunos consumidores ya están luchando contra las aseguradoras y algunos proveedores por la facturación de las vacunas Covid, lo que llevó al gobierno federal a recordar a los participantes que es ilegal facturar a los pacientes por esos costos.

También hay una creciente evidencia de que algunas de las personas que no van a las salas de emergencia durante la pandemia habría sido mejor que buscan estudio reciente care.A en Health Affairs por investigadores de la Sloan School of Management del MIT, en colaboración con Boston Emergencias Médicas Services, encontró evidencia de un aumento en los ataques cardíacos que habían ocurrido fuera del hospital, particularmente en vecindarios de bajos ingresos.

Las personas que retrasan la atención pueden estar entre las poblaciones que ya son las más vulnerables, según un estudio de investigadores de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, que estudió la composición de las personas que dijeron que habían pospuesto la atención. la atención de emergencia fue más frecuente entre los cuidadores no remunerados de adultos, personas con afecciones médicas subyacentes, adultos negros, adultos hispanos, adultos jóvenes y personas con discapacidades ', escribieron los investigadores.

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