Los suplementos de vitamina D no ayudan con otra afección, según un estudio

Los suplementos de vitamina D no ayudan con otra afección, según un estudio

NoticieroDiario | Argentina | Thu, 28 Jul 2022 10:38:29 +0000

La idea tenía tanto sentido que fue aceptada casi sin cuestionamientos: las píldoras de vitamina D pueden proteger los huesos de las fracturas. Después de todo, el cuerpo necesita la vitamina para que el intestino absorba el calcio, que los huesos necesitan para crecer y mantenerse saludables.

Pero ahora, en el primer gran estudio controlado aleatorio en los Estados Unidos, financiado por el gobierno federal, los investigadores informan que las píldoras de vitamina D tomadas con o sin calcio no tienen efecto sobre las tasas de fracturas óseas. Los resultados, publicados el jueves en The New England Journal of Medicine, son válidos para las personas con osteoporosis e incluso para aquellos cuyos análisis de sangre los consideraron deficientes en vitamina D.

Estos resultados siguieron a otras conclusiones del mismo estudio que no encontró apoyo para una larga lista de supuestos beneficios de los suplementos de vitamina D.

Entonces, para los millones de estadounidenses que toman suplementos de vitamina D y los laboratorios que realizan más de 10 millones de pruebas de vitamina D cada año, un editorial publicado junto con el artículo tiene algunos consejos: Detente.

'Los proveedores deben dejar de evaluar los niveles de 25-hidroxivitamina D o recomendar suplementos de vitamina D y las personas deben dejar de tomar suplementos de vitamina D para prevenir enfermedades graves o prolongar la vida', escribió el Dr. Steven R. Cummings, científico investigador del California Pacific Instituto de Investigación del Centro Médico y el Dr. Clifford Rosen, científico sénior del Instituto de Investigación Médica de Maine. El Dr. Rosen es editor de The New England Journal of Medicine.

Dicen que hay excepciones: las personas con afecciones como la celiaquía o la enfermedad de Crohn necesitan suplementos de vitamina D, al igual que aquellos que viven en condiciones en las que se ven privados de la luz solar y es posible que no obtengan ninguno de los minerales de los alimentos que se complementan de forma rutinaria con vitamina D. , como cereales y productos lácteos.

Entrar en un estado tan grave de privación de vitamina D es 'muy difícil para la población en general', dijo el Dr. Cummings.

Los dos científicos saben que al hacer declaraciones tan contundentes se están enfrentando a vendedores de vitaminas, laboratorios de pruebas y defensores que han afirmado que tomar vitamina D, a menudo en grandes cantidades, puede curar o prevenir una amplia variedad de dolencias e incluso ayudar a las personas a vivir más tiempo.

Los médicos a menudo controlan los niveles de vitamina D como parte de los análisis de sangre de rutina.

El estudio involucró a 25 871 participantes (hombres de 50 años o más y mujeres de 55 años o más) a quienes se les asignó tomar 2000 unidades internacionales de vitamina D por día o un placebo.

La investigación fue parte de un estudio integral sobre la vitamina D llamado VITAL. Fue financiada por los Institutos Nacionales de Salud y comenzó después de que un grupo de expertos convocado por lo que ahora es la Academia Nacional de Medicina, una organización sin fines de lucro, examinara los efectos de la vitamina D en la salud suplementos y encontró poca evidencia. Se suponía que los miembros del grupo de expertos determinarían un requerimiento mínimo diario de la vitamina, pero descubrieron que la mayoría de los ensayos clínicos que habían estudiado el tema eran inadecuados, lo que les hizo preguntarse si había algo de verdad en las afirmaciones de que la vitamina D mejora de la salud.

La opinión predominante en ese momento era que la vitamina D probablemente prevendría las fracturas óseas. Los investigadores pensaron que a medida que caían los niveles de vitamina D, los niveles de hormona paratiroidea aumentarían en detrimento de los huesos.

El Dr. Rosen dijo que esas preocupaciones lo llevaron a él y a otros miembros del grupo de expertos de la Academia Nacional de Medicina a establecer lo que llamó un 'valor arbitrario' de 20 nanogramos por mililitro de sangre como meta para los niveles de vitamina D y a recomendar a las personas que obtengan 600 a 800 unidades internacionales de suplementos de vitamina D para lograr ese objetivo.

Luego, los laboratorios en los Estados Unidos establecieron arbitrariamente 30 nanogramos por mililitro como el punto de corte para los niveles normales de vitamina D, una lectura tan alta que casi todos en la población serían considerados con deficiencia de vitamina D.

La supuesta relación entre la vitamina D y los niveles de paratiroides no se ha mantenido en investigaciones posteriores, dijo el Dr. Rosen. Pero la incertidumbre continuó, por lo que los Institutos Nacionales de Salud financiaron el ensayo VITAL para obtener algunas respuestas sólidas sobre la relación de la vitamina D con la salud.

La primera parte de VITAL, publicada anteriormente, encontró que la vitamina D no previno el cáncer o las enfermedades cardiovasculares en los participantes del ensayo. Tampoco previno las caídas, mejoró el funcionamiento cognitivo, redujo la fibrilación auricular, cambió la composición corporal, redujo la frecuencia de las migrañas, mejoró los resultados de los accidentes cerebrovasculares, proteger contra la degeneración macular o reducir el dolor de rodilla.

Otro gran estudio, en Australia, encontró que las personas que tomaban la vitamina no vivían más tiempo.

La Dra. JoAnn Manson, jefa de medicina preventiva del Hospital Brigham and Women's de la Facultad de Medicina de Harvard y líder del ensayo VITAL principal, dijo que el estudio era tan grande que incluía a miles de personas con osteoporosis o con niveles de vitamina D en un rango considerado bajo o 'insuficiente'. Eso permitió a los investigadores determinar que tampoco recibieron ningún beneficio por la reducción de fracturas del suplemento.

'Eso sorprenderá a muchos', dijo el Dr. Manson. 'Pero parece que solo necesitamos cantidades pequeñas a moderadas de la vitamina para la salud ósea. Cantidades más grandes no confieren mayores beneficios'.

La primera autora e investigadora principal del estudio óseo, la Dra. Meryl S. LeBoff, experta en osteoporosis del Brigham and Women's Hospital, dijo que estaba sorprendida. Había esperado un beneficio.

Sin embargo, advirtió que el estudio no abordó la cuestión de si las personas con osteoporosis o con poca masa ósea deben tomar vitamina D y calcio, junto con medicamentos para la osteoporosis. Las pautas profesionales dicen que deben tomar vitamina D y calcio, y ella continuará adhiriéndose a ellos en su propia práctica.

La Dra. Dolores Shoback, experta en osteoporosis de la Universidad de California en San Francisco, también seguirá aconsejando a los pacientes con osteoporosis y baja masa ósea que tomen vitamina D y calcio.

Es 'una intervención sencilla y la seguiré prescribiendo', dijo.

Otros van un poco más allá.

El Dr. Sundeep Khosla, profesor de medicina y fisiología en la Clínica Mayo, dijo que dado que la vitamina D 'hará poco o ningún daño y puede tener beneficios', continuaría recomendando a sus pacientes con osteoporosis que la tomen, recomendando el 600 a 800 unidades al día en el informe de la Academia Nacional de Medicina.

'Aún les diré a mis familiares y amigos que no tienen osteoporosis que tomen un multivitamínico al día para asegurarse de que no tengan deficiencia de vitamina D', dijo.

El Dr. Khosla sigue ese consejo él mismo. Muchas tabletas multivitamínicas ahora contienen 1,000 unidades de vitamina D, agregó.

Pero el Dr. Cummings y el Dr. Rosen se mantienen firmes, incluso cuestionando la idea misma de una deficiencia de vitamina D en personas sanas.

'Si la vitamina D no ayuda, ¿qué es una deficiencia de vitamina D?' preguntó el Dr. Cummings. 'Eso significa que debe tomar vitamina D'.

Y el Dr. Rosen, quien firmó el informe de la Academia Nacional de Medicina, se ha convertido en un nihilista terapéutico de la vitamina D.

'Ya no creo en 600 unidades', dijo. 'No creo que debas hacer nada'.

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